有關(guān)造血干細胞知識

造血干細胞基本知識問答

關(guān)于入庫的身體健康狀況要求以及對自己身體能否達到要求有疑問的朋友請看這個帖子：

登記入庫的身體狀況要求（有疑問請跟帖）

如何登記入庫：捐獻登記其實很簡單,，到獻血車上面獻血的時候，采集血樣并填寫登記表就可以了,，或者是集體采血活動的時候采樣。

加入中國造血干細胞捐獻者資料庫流程

關(guān)于捐獻的過程,，請看這個帖子：配型成功后捐獻造血干細胞的過程

（部分問題答案直接來源于論壇中網(wǎng)友的帖子,，沒有專門注明,，請諒解）費用問題：志愿者入庫和***后捐獻整個過程都不需要承擔任何費用，當然如果愿意可以捐出檢測費用等,。

捐獻造血干細胞必須獻血嗎,？

    我個人理解：為了避免在配型成功以后，志愿者出于擔心而選擇拒絕,，一般要求在登記入庫前要有無償獻血的經(jīng)歷,，至少在扎針和抽血上面不會產(chǎn)生太多的恐懼。而且公民是有無償獻血的義務(wù)的,，獻次血并不為過,。

捐獻骨髓需要家屬的簽字嗎？如果志愿者意志堅決,，家屬的阻撓會對捐獻有影響嗎,？入庫***好征求家人的同意，以避免配型成功以后,，家人的阻撓,，甚至引起家庭矛盾。當然家人的同意不是必須的,。如果志愿者意志堅決,，當然不會影響捐獻，但是會影響自身的家庭關(guān)系,。所以之前***好是征求好意見,。并做好宣傳。

捐獻骨髓與捐獻造血干細胞

以前的捐獻骨髓,，現(xiàn)在的捐獻造血干細胞,。其實都是采集的造血干細胞，原來是抽取骨髓血,，而骨髓血中富含造血干細胞,，所以原來叫捐獻骨髓。現(xiàn)在是從外周血中直接采集造血干細胞,，過程和普通捐獻成分血過程相同,。當然開始需要將大量存在于骨髓中的造血干細胞動員到外周血中。所以現(xiàn)在稱捐獻造血干細胞,，目的也是和以往的相區(qū)別,，避免造成誤導。

怎么才能知道是否已經(jīng)進庫,？

    近來有不少網(wǎng)友采集了5ml的血樣以后并沒有收到入庫的通知,，所以無法確定自己是不是已經(jīng)入庫了。對此問題的答案是這樣的：一般來講，采樣之后沒有通知你說血樣有問題不能入庫,，則表示已經(jīng)入庫,。

　　河南省分庫通過各工作站已經(jīng)給每個志愿者發(fā)放了證書，您可以通過證書編號致電0371-65942847詢問,。

無償獻血以后多久可以成分獻血：六個月

動員劑：

    在捐獻造血干細胞之前幾天,，會打一種叫粒細胞集落刺激因子，促進造血干細胞大量生長釋放到外周血中,。關(guān)于干細胞捐獻者術(shù)前應(yīng)用粒細胞集落刺激因子的問題,。對可能產(chǎn)生的并發(fā)癥存在顧慮。解釋見下：

    這種藥物的全名叫：重組人粒細胞集落刺激因子注射液（rhG-CSF）,，是利用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的,。它可選擇性的作用于粒系造血祖細胞，促進其增殖,、分化,，并可增加外周血中性粒細胞的數(shù)目和功能。在每個正常人體內(nèi)都存在,，是調(diào)節(jié)骨髓中粒系造血的主要細胞因子之一,。

    該藥物進入臨床應(yīng)用已十余年，其有效性及安全性已得到了充分的驗證,。健康***應(yīng)用該藥24小時后,，其在尿中的濃度即已降至檢出界限以下。連續(xù)多日用藥,，監(jiān)測其血清藥物濃度,，未發(fā)現(xiàn)蓄積現(xiàn)象。

    在該藥的動物試驗中,，給小鼠一次注射相當于臨床劑量近1000倍的藥物，未發(fā)現(xiàn)有急性中毒反應(yīng),。長期大量應(yīng)用（4～13周）可出現(xiàn)ALP升高,，脾重增加。但停藥后即恢復,。

    其臨床應(yīng)用中報告的不良反應(yīng)主要有以下：發(fā)熱（1.3％）,；骨痛、腰痛（1.2％）,；肝功能異常（0.5％）,；皮疹（0.3％）等等。有極少數(shù)可發(fā)生過敏反應(yīng)（發(fā)生率<1/4000）,，經(jīng)積極抗過敏治療能迅速消失,。對于高敏體質(zhì)者必要時可先做皮試。

    對于再生障礙性貧血及先天性中性粒細胞減少癥患者，有可能轉(zhuǎn)化為骨髓增生異常綜合征（MDS）或急性髓性白血病,。對于MDS患者有可能促進幼稚細胞增殖,，轉(zhuǎn)化為髓性白血病。 

需要強調(diào)的是：1,、其副反應(yīng)總的發(fā)生率約4.9%,，并不比我們?nèi)粘?yīng)用的其他藥物多或者嚴重。2,、其誘導產(chǎn)生白血病細胞的基礎(chǔ),，是患者本身已有血液病。對于我們正常人而言,，這種可能性并不存在,。

人體血液循環(huán)系統(tǒng)是一個閉管式循環(huán)，骨髓的干細胞是如何進入這個循環(huán)系統(tǒng)的,？

通過動員劑釋放到外周血中

捐獻過程中和之后會有什么樣的反應(yīng),，多久可以正常工作

    整個捐獻造血干細胞過程中，有少部分供者可能會有一些不適,，這主要是由于在捐獻前以及采集中所采用了一些藥物所導致的,。這些反應(yīng)的發(fā)生率很低，而且對捐獻者沒有遠期影響,。采集過程時間比普通獻血要長,，同血小板單采類似，其實也屬于成分獻血的一種,。

    捐獻后一個星期內(nèi),，可能會有發(fā)熱、肌肉酸等現(xiàn)象,，一般一個星期后就會消失,。這個期間不影響正常工作。

1,、什么是造血干細胞(hematopoietic stem cells,，HSC)?

　　造血干細胞（ Stem cell ， SC ）的干,，譯自英文“ stem ”,，意為“樹”、“干”和“起源”,。類似于一棵樹干可以長出樹杈,、樹葉，并開花和結(jié)果等,。通俗地講,，造血干細胞是指尚未發(fā)育成熟的細胞,，是所有血細胞和免疫細胞的起源，它不僅可以分化為紅細胞,、白細胞和血小板,，還可跨系統(tǒng)分化為各種組織細胞，因此是多功能干細胞,，醫(yī)學上稱其為“萬用細胞”,，也是人體的始祖細胞。

　　造血干細胞有兩個重要特征：其一,，高度的自我更新或自我復制能力,；其二，可分化成所有類型的血細胞,。造血干細胞采用不對稱的***方式：由一個細胞***為兩個細胞,。其中一個細胞仍然保持干細胞的一切生物特性，從而保持身體內(nèi)干細胞數(shù)量相對穩(wěn)定,，這就是干細胞自我更新,。而另一個則進一步增殖分化為各類血細胞、前體細胞和成熟血細胞,，釋放到外周血中,，執(zhí)行各自任務(wù)，直至衰老死亡,，這一過程是不停地進行著的,。

2、什么是造血干細胞移植?

    造血干細胞移植是指他人骨髓中的造血干細胞移植到人體內(nèi),平時所說的”骨髓移植”實際上就是造血干細胞移植. 

3,、造血干細胞移植能治療哪些疾病?

    利用造血干細胞移植治療的疾病很多.可治療腫瘤性疾病,如:白血病,某些惡性實體瘤等,以及非腫瘤性疾病,如:再生障礙性貧血,重癥免疫缺陷病,急性放射病,地中海貧血等.目前,對造血干細胞的研究又有一些新突破,如對重癥天皰瘡嚴重并發(fā)癥(雙側(cè)股骨頭無菌性壞死)以及生癥肌無力等疾病的患者治療. 

4,、什么是HLA,它它在造血干細胞移植中的作用是什么?

    HLA即人類白細胞抗原,存在于人體的各種有核細胞表面.它是人體生物學”身份證”,由父母遺傳,能識別”自己”和非已”,從而保持個體完整性.因而HLA在造血干細胞移植的成敗中起著重要作用,造血干細胞移植要求捐獻者和接受移植者HLA配型. 

5、兄弟姐妹的HLA相合率是多少?非血緣關(guān)系的捐獻者中與患者的HLA相合率是多少?

    同卵(同基因)雙生兄弟姐妹為100%,非同卵(異基因)雙生或親生兄弟姐妹是1/4.

人類非血緣關(guān)系的HLA型別中,相合幾率是四百分之一到萬分之一,在較為罕見的HLA型別中,相合幾率只有幾十萬分之一.由于獨生子女家庭的普遍性,高相合率人群減少,今后移植主要在非血緣關(guān)系供者中尋找相合者. 

6,、為什么要建立中國造血干細胞捐獻者資料庫?

     我國需要造血干細胞移植的患者有數(shù)百萬人,僅白血病患者每年就新增4萬人以上,要成功地進行造血干細胞移植治療,捐獻者與患者之間的HLA型別要相合.如果不合,移植后就會產(chǎn)生嚴重的移植物抗宿主反應(yīng),甚至危及患者生命.因此,必須建立中國人的造血干細胞捐獻者資料庫,并且是參加的志愿者越多,庫容量越大,患者找到相合捐獻者的機會就越多,”生機”就越大. 

7,、中國造血干細胞捐獻者資料庫是什么機構(gòu)?

    中國造血干細胞捐獻者資料庫亦稱”中華骨髓庫”,負責統(tǒng)一管理和規(guī)范開展志愿捐獻者的宣傳,組織,動員,白細胞抗原(HLA)分型,為患者檢索相合的造血干細胞捐獻者及移植治療服務(wù)等.目前已建立了27個省級分庫和25個HLA組織配型實驗室和1個質(zhì)量控制實驗室,實現(xiàn)了利用計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對捐獻者和患者各項資料長期保存和集成化的管理. 

8、需要造血干細胞移植的患者,如何從”中國造血干細胞資料庫”中獲得援助?

    需要造血干細胞移植治療的患者,可以通過各省級分庫與衛(wèi)生行政部門確認的移植醫(yī)院的主管移植的醫(yī)師,向本地區(qū)”中國造血干細胞捐獻者資料庫省級管理中心”(分庫)提出查詢申請.

在檢索到HLA相合的捐獻者后,如負責移植的醫(yī)師認識捐獻者合適,并為患者向總庫或分庫提出造血干細胞受贈申請時,管理中心將要求醫(yī)師抽取患者血樣,連同捐獻者血樣一起HLA分型復檢工作.進一步確認相合后,資料庫將與移植醫(yī)師討論和安排捐獻者的造血干細胞采集和患者移植的具體事項. 

9,、怎么成為一名中國造血干細胞捐獻者資料庫志愿捐獻者?

     如果你適齡,身體健康,志愿捐獻造血干細胞,可與各地紅十字會的熱線電話聯(lián)系報名,填寫志愿捐獻書及有關(guān)表格,并抽取5毫升血液.管理中心將安排組織配型實驗室對你的血液HLA分型等檢驗,并把你相關(guān)資料錄入中國造血干細胞捐獻者資料庫的網(wǎng)絡(luò)計算機數(shù)據(jù)庫中,以供渴望移植治療的患者尋找配對,這時你就成為一名光榮的中國造血干細胞捐獻志愿者.

只有當檢索相符,并進一步高辨實驗證實你的HLA正好與患者吻合時,你才會成為一名造血干細胞捐贈者.這個過程可能是幾個月,幾年,或者10年,20年,甚至許多志愿者可能始終沒有捐獻的機會.因為此,資料庫還將經(jīng)常與人保持聯(lián)系. 

10,、造血干細胞捐獻者的個人資料是否向社會公開?

    中國造血干細胞捐獻者資料庫保證對造血干細胞捐獻者個人資料絕對保密,僅用于查詢一移植工作. 

11、捐獻者大約需采集多少造血干細胞?影響身體健康嗎?   大約需采集10克的造血干細胞.

   人體對造血干細胞具有很強的再生能力.正常情況下,人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝,進行著生成衰老,死亡的循環(huán)往復.失血或捐獻造血干細胞后,可刺激骨髓加速造血,1—2周內(nèi),血液中的各種血細胞恢復到原來水平.因此,捐獻造血干細胞不會影響健康. 

12,、現(xiàn)代造血干細胞移植法采用哪種方法采集造血干細胞?

    現(xiàn)代造血干細胞移植法采用從外周血中采集造血干細胞.用科學方法將骨髓血中的造血干細胞大量動員到外周血中,從捐獻者手臂靜脈處采集全血,通過血細胞分離機提取造血干細胞,同時,,將其它血液成份回輸捐獻者體內(nèi).由于整個采集過程是一個封閉和符合醫(yī)療安全要求的環(huán)境中進行,因此是極為安全的.在采集完成后,一些輕微疼痛感和不適將會很快消失.至今沒有因采集外周血造干細胞引起對捐獻者傷害的報道.請相信我們”不會為了救一個人,而去害了另一個人”. 

13、在采集造血干細胞前,為什么要對捐獻者使用造血干細胞動員劑?對人體有副作用嗎?

    在正常生理條件下,處周血干細胞量極少,不能滿足移植的需要,藥物動員之后,加速骨髓造血干細胞的生成并釋放到外周血中,可使外周血干細胞增加20—30倍,以滿足移植采集的需要.據(jù)多年的臨床觀察和國際上目前的報道,藥物動員劑對人體健康沒有副作用. 

14,、健康者在多大年齡適合捐獻造血干細胞?標準如何?

    健康者年齡在18—45歲的健康者均可登記成為捐獻造血干細胞的志愿者,18—55歲健康者可采集造血干細胞.

其標準是:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)≤40單位. 乙型肝炎病毒表面抗原:陰性. 丙型肝炎病毒抗體:陰性.  艾滋病病毒抗體:陰性.梅毒試驗:陰性. 

15,、為什么這一”生命工程”希望得到社會各界支持和資助?

    這是一項造福人類的福利事業(yè),但是它的運轉(zhuǎn)需要大量經(jīng)費,每位捐獻者HLA分型檢驗費用約500元,要建立成一個有臨床意義的資料庫,至少要對數(shù)十萬名捐獻者進行檢測,如果沒有全社會的支持將是十分困難的.您的每一份愛心,伍元,拾元的捐款都是對這項工作的支持,滴水成河,集腋成裘,都將匯成一個個燃起患者生命希望的音符.我們殷切期待您的幫助.

• 上一篇：開展造血干細胞捐獻志愿者招募，挽救血液病患者的生命
• 下一篇：造血干細胞志愿捐獻者須知